民事起诉状
（公民适用）
原告名称：（写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）
被告名称：（写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）
请求事项（写明诉讼请求）：
1、
2、
事实与理由（写明起诉或提起主张的实施依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名等）
此致
人民法院
起诉人：（签名）
年 月 日
附：1、本状副本 份；
2、证据清单
